Классический метод ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой процесс, при котором сперматозоид мужчины оплодотворяет женскую яйцеклетку в лаборатории. Там формируется эмбрион, который переносится в матку матери, как правило, через 72 часа после зачатия.

Метод ЭКО показан при всех формах бесплодия:

  • трубном (отсутствие или непроходимость маточных труб)
  • эндокринном (поликистоз яичников, ановуляция)
  • эндометриозе
  • мужском бесплодии
  • бесплодии неясного происхождения.

Этапы ЭКО

Для начала устанавливается диагноз и показания к экстракорпоральному оплодотворению. Обычно происходит подробное обсуждение, в ходе которого паре рассказывают детально о процедурах, рисках и шансах на успех предлагаемого лечения. Сначала проводится контроль предпосылок для проведения лечения и, при необходимости, проводятся дополнительные исследования. Может быть показано проведение гормональных и инфекционных анализов, УЗИ органов малого таза, анализ спермы мужа. При необходимости будет показано необходимое лечение (гормональное, антибактериальное и др.) для устранения неблагоприятных факторов, которые могут негативно повлиять на исход процедуры ЭКО и/или последующее развитие беременности.

Лечение ЭКО обычно проходит в рамках менструального цикла, длится около 15-20 дней и состоит из следующих последовательных этапов:

Этап 1. Стимуляция яичников.

Стимуляция яичников направлена ​​на обеспечение одновременного развития увеличенного числа фолликулов в яичниках так, чтобы во время пункции было достаточное количество ооцитов для оплодотворения. В спонтанном цикле каждый месяц яичник женщины выделяет один ооцит, поэтому для получения большего количества ооцитов необходимо медикаментозно стимулировать яичники. Эта фаза лечения длится 10-12 дней, в течение которых пациент ежедневно принимает инъекции гонадотропинов (гормоны гипофиза, стимулирующие развитие фолликулов). За развитием фолликулов проводится наблюдение с помощью ультразвука, и при соблюдении определенных условий (минимум 3 фолликула размером 18-20 мм) вводится новый гормон (называемый хорионическим гонадотропином) для подготовки ооцитов к забору.

Этап 2. Пункция фолликулов и забор ооцитов

Данный этап проводится в амбулаторных условиях, поэтому в госпитализации нет необходимости. Через 36 часов после введения ХГЧ производится забор ооцитов — процедура, называемая пункцией фолликулов. Забор проводится посредством трансвагинальной пункции яичников под контролем УЗИ под общим наркозом и длится около 10-15 минут. Фолликулярная жидкость отсасывается в стерильные пробирки. Их незамедлительно передают эмбриологу. Затем ооциты выделяются под микроскопом и помещают в специальную культурную среду. В клинике пациентка будет находиться под наблюдением врача около 2-4 часов. В течение дня может возникнуть чувство головокружения, утомляемости или дискомфорта в области таза. В день пункции фолликула муж должен сдать пробу спермы. После специальной подготовки сперматозоиды вступают в прямой контакт с ооцитами.

Этап 3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов

После передачи в лабораторию пробирок с фолликулярной жидкостью, эмбриолог анализирует содержимое каждой пробирки под стереомикроскопом. Ооциты отбираются, промываются в культурной среде и оцениваются на качество. Зрелые ооциты отделяются в целях использования для процедур ЭКО или ИКСИ, незрелые ооциты культивируются для созревания in vitro.

Этап 4. Перенос эмбрионов

Через 3-5 дней после забора ооцитов эмбрионы переносятся из инкубатора в матку. Время переноса не так важно, как время переноса эмбрионов. Перед переносом врачи поговорят с парой, и они вместе примут решение о количестве эмбрионов, которые будут перенесены в матку. Обычно переносят 2-4 эмбриона. Количество перенесенных эмбрионов зависит от качества эмбрионов и возраста пациента. При переносе большего количества эмбрионов в матку шанс на успех увеличивается, но также увеличивается риск многоплодной беременности (двойня, тройня). Процедура переноса эмбрионов в матку безболезненна, не требует анестезии, занимает несколько минут и требует 1-2 часа постельного режима. После введения расширителя во влагалище слизь удаляется из шейки матки. Эмбрионы вводятся в полость матки с помощью тонкого катетера через шейку матки. Ультразвук можно использовать для направления и контроля пересадки эмбрионов.

Этап 5. Лечение гормональной поддержкой

После переноса эмбрионов рекомендуется лечение гормональной поддержкой в целях способствования имплантации и поддержания беременности. Тест на беременность (уровень βHCG в крови) проводится спустя 12 дней после ПЭ, а анализ мочи — спустя 14 дней после внутриутробного переноса эмбрионов. Если беременность подтверждена, лечение гормональной поддержкой будет продолжено до 12-16 недель беременности. В случае отсутствия беременности гормональное лечение прекращается и обсуждается возможность дальнейшего лечения и, возможно, новой программы.

Каковы шансы на успех одного цикла ЭКО?

За последние 15 лет большой прогресс был достигнут в области ЭКО. С помощью новых технологий и процедур лечение ЭКО становится все более эффективным даже для пар с низким прогнозом фертильности. Наш центр успешно применяет новые методы ЭКО и может заявить о высоком проценте успеха, превышающий 50% у женщин до 35 лет, что дает молодым парам возможность создать семью. Вероятность забеременеть методом ЭКО резко снижается после 35 лет, но еще больше у женщин старше 40 лет. Следует отметить, что вероятность успеха выше, когда данная процедура выполняется в клинике и специалистами с опытом в ЭКО.