Tratamentul tumorilor hepatice de mari dimensiuni reprezintă una dintre cele mai mari provocări ale chirurgiei oncologice. Atunci când volumul de ficat sănătos rămas după o intervenție clasică ar fi insuficient pentru a susține funcțiile vitale, soluțiile chirurgicale standard nu pot fi aplicate în siguranță. Pentru astfel de pacienți, există o opțiune avansată, complexă și în același timp salvatoare: procedura ALPPS, o abordare modernă utilizată în centre selectate de chirurgie hepatică, inclusiv la Spitalul Repromed.
ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged Hepatectomy) este o intervenție realizată în două etape și are ca scop creșterea accelerată a volumului hepatic viabil. Prima intervenție presupune separarea (partiționarea) zonei de ficat sănătoase de cea afectată de tumoră și redirecționarea fluxului venos prin ligatura ramului de venă portă care irigă segmentul tumoral. Această schimbare de flux determină ficatul sănătos să hipertrofieze într-un ritm accelerat, de regulă în 7–14 zile, oferind pacientului șansa de a ajunge într-un interval scurt la un volum hepatic suficient pentru a susține organismul după rezecția tumorii.
A doua etapă are loc abia după confirmarea prin investigații imagistice avansate — de obicei tomografie computerizată cu reconstrucție 3D — că partea sănătoasă a ficatului a crescut suficient. Doar atunci se poate efectua îndepărtarea completă a segmentului tumoral, în condiții sigure.
Dr. Sergiu Burgoci, chirurg generalist în cadrul Spitalului Repromed, subliniază faptul că această procedură nu este doar chirurgical complicată, ci și organizațional complexă. “ALPPS presupune două operații, două anestezii, două perioade postoperatorii, fiecare cu riscurile ei. Reușita depinde de o pregătire extrem de riguroasă, de imagistică 3D precisă și de colaborarea tuturor specialiștilor implicați în îngrijirea pacientului”, explică acesta. Înainte de intervenție, pacientul este evaluat în detaliu de o echipă multidisciplinară formată din specialiști în imagistică, gastroenterologie, hepatologie, ATI și oncologie. Se analizează funcția hepatică, gradul de fibroză, eventualele comorbidități, riscurile anestezice și toate detaliile tehnice necesare pentru planificarea celor două etape.
Un aspect esențial al evoluției chirurgiei hepatice la Repromed este tranziția treptată către tehnicile minim invazive. În ultimii ani, echipa condusă de dr. Sergiu Burgoci a început să realizeze componente ale procedurii ALPPS pe cale laparoscopică, atunci când anatomia și starea pacientului permit acest lucru. Abordarea laparoscopică aduce beneficii importante — recuperare mai rapidă, reluarea funcțiilor hepatice într-un timp redus, traumă chirurgicală minimă și risc scăzut de complicații — iar proporția intervențiilor hepatice minim invazive este în creștere constantă.
Procedura ALPPS oferă o șansă reală pacienților cu tumori hepatice considerate altfel “nerecționabile” prin metode clasice. Pentru mulți dintre ei, aceasta reprezintă singura opțiune curativă, datorită capacității de a transforma un ficat insuficient în unul capabil să susțină organismul după chirurgia oncologică radicală.
La Spitalul Repromed, aplicarea acestei metode avansate se bazează pe expertiza unei echipe dedicate și pe utilizarea tehnologiilor moderne de imagistică și analiză preoperatorie. Astfel, pacienții cu afecțiuni hepatice complexe au acces la unul dintre cele mai exigente și eficiente tratamente disponibile în chirurgia hepatică contemporană.
