Chirurgia reconstructivă care poate reda funcția, încrederea și viața de cuplu.

Pentru mulți bărbați, disfuncția erectilă nu înseamnă doar o problemă fizică.

Înseamnă pierderea încrederii în propriul corp, evitarea apropierii de parteneră, anxietate și, uneori, senzația că toate soluțiile au fost deja încercate fără succes.

În spatele acestei afecțiuni există adesea ani întregi de tratamente, încercări și frustrări. Pastile care nu mai funcționează. Injecții care devin incomode. Relații afectate de tăcere și rușine.

Totuși, medicina reconstructivă modernă oferă astăzi o soluție chirurgicală eficientă pentru cazurile severe de disfuncție erectilă: implantul penian.

„Proteza peniană nu este o procedură estetică și nici o soluție pentru creșterea performanței sexuale. Este o intervenție reconstructivă destinată pacienților la care funcția erectilă nu mai poate fi restabilită prin metodele clasice”, explică dr. Sergiu Demișcan, medic chirurg urolog în cadrul Spitalului Repromed.

Ce este, de fapt, disfuncția erectilă?

Disfuncția erectilă reprezintă incapacitatea de a obține și menține o erecție suficientă pentru un contact sexual satisfăcător.

Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni urologice masculine și poate avea multiple cauze:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială;
• boli cardiovasculare;
• afectare vasculară severă;
• intervenții oncologice;
• boli neurologice;
• boala Peyronie;
• traumatisme;
• efecte adverse medicamentoase;
• stres și factori psihologici.

În multe situații, disfuncția erectilă apare progresiv și devine mai severă odată cu evoluția bolii de bază.

„Pacienții ajung deseori la medic după ani întregi în care au încercat să gestioneze singuri problema. Între timp, afecțiunea avansează, iar soluțiile conservatoare devin tot mai puțin eficiente”, explică dr. Demișcan.

Care sunt primele opțiuni de tratament?

Tratamentul începe, de regulă, cu terapia medicamentoasă orală. Pentru mulți pacienți, aceste tratamente funcționează foarte bine.

Există însă și situații în care:

• efectul nu mai este suficient;
• există contraindicații cardiologice;
• afectarea vasculară este prea severă;
• erecția nu mai poate fi obținută în mod fiziologic.

În aceste cazuri pot fi încercate și alte metode:

• dispozitive vacuum;
• terapia injectabilă intrapeniană;
• administrarea intrauretrală de Alprostadil;
• terapii combinate.

Totuși, pentru unii pacienți, nici aceste metode nu mai oferă rezultate satisfăcătoare.

Când se discută despre proteza peniană?

Implantul penian este considerat ultima etapă terapeutică în tratamentul disfuncției erectile severe.

Nu este o procedură indicată tuturor pacienților și necesită întotdeauna o evaluare urologică atentă.

Intervenția poate fi luată în considerare în special în cazul:

• pacienților la care tratamentul medicamentos nu mai funcționează;
• bărbaților cu afectare vasculară severă asociată diabetului;
• pacienților cu boala Peyronie în forme avansate;
• pacienților după priapism;
• unor pacienți după chirurgie oncologică;
• anumitor afectări neurologice.

„Înainte de a discuta despre implant, evaluăm foarte atent cauza disfuncției erectile, starea generală a pacientului și așteptările acestuia. Nu orice pacient este candidat pentru această intervenție”, spune dr. Sergiu Demișcan.

Ce este o proteză peniană?

Proteza peniană este un dispozitiv medical implantabil care permite obținerea unei erecții apropiate de cea fiziologică, atât funcțional, cât și estetic.

Există două categorii principale:

• proteze semirigide;
• proteze gonflabile.

Protezele gonflabile sunt considerate cele mai apropiate de mecanismul natural al erecției masculine.

Acestea sunt alcătuite din:

• doi cilindri implantați la nivelul corpilor cavernoși;
• o pompă plasată în scrot;
• un rezervor cu lichid poziționat abdominal.

Prin activarea pompei, pacientul obține o erecție suficientă pentru contact sexual, iar ulterior sistemul poate fi dezactivat pentru revenirea la aspectul flasc al penisului.

Ce schimbă, de fapt, această intervenție?

Pentru majoritatea pacienților, implantul penian nu înseamnă doar funcție erectilă.

Înseamnă:

• revenirea la intimitate;
• reducerea anxietății;
• recâștigarea încrederii personale;
• îmbunătățirea relației de cuplu;
• eliminarea dependenței de tratamente repetitive.

„Foarte mulți pacienți spun după intervenție că și-au recăpătat normalitatea. Nu este vorba doar despre actul sexual în sine, ci despre felul în care se simt din nou în propriul corp”, explică dr. Demișcan.

Avantajele implantului penian

Comparativ cu alte metode de tratament, protezele peniene oferă câteva avantaje importante:

• dispozitivul nu este vizibil extern;
• activarea se face rapid;
• nu întrerupe momentul intim;
• permite erecție în câteva secunde;
• are durabilitate mare (adesea peste 10 ani);
• oferă rezultate constante și predictibile.

Pentru mulți pacienți, aceasta este prima soluție care oferă stabilitate după ani întregi de incertitudine.

Cum se realizează intervenția?

Intervenția se realizează printr-o incizie discretă la baza penisului sau în regiunea scrotală, în funcție de particularitățile anatomice și tipul implantului utilizat.

Pentru poziționarea cilindrilor este necesară îndepărtarea ireversibilă a țesutului erectil din corpii cavernoși.

Din acest motiv, intervenția este indicată doar pacienților atent selectați și după o evaluare completă.

Durata spitalizării este, de regulă, redusă, iar pacientul este monitorizat atent în perioada postoperatorie.

Ce trebuie să știe pacientul înainte de operație?

Proteza peniană nu:

• crește libidoul;
• tratează infertilitatea;
• rezolvă problemele emoționale sau relaționale;
• oferă performanțe „suprafiziologice”.

De asemenea, pacientul trebuie să înțeleagă că pot exista anumite diferențe comparativ cu erecția naturală:

• modificări ale lungimii aparente;
• lipsa extinderii glandului;
• senzații diferite comparativ cu erecția fiziologică.

„Așteptările realiste sunt esențiale. Scopul nostru este restaurarea funcției erectile și îmbunătățirea calității vieții, nu obținerea unei perfecțiuni artificiale”, explică dr. Demișcan.

Care sunt riscurile și complicațiile posibile?

Ca orice intervenție chirurgicală, implantarea unei proteze peniene implică anumite riscuri.

Cea mai severă complicație este infecția implantului, situație care poate necesita îndepărtarea protezei.

Alte complicații posibile includ:

• malfuncția dispozitivului;
• eroziunea protezei;
• necesitatea unei intervenții de revizie;
• edeme și echimoze postoperatorii;
• complicații intraoperatorii rare.

Din acest motiv, selecția atentă a pacientului și experiența echipei chirurgicale sunt extrem de importante.

Cine NU este candidat pentru această intervenție?

Implantul penian poate fi contraindicat în anumite situații:

• infecții active;
• diabet necontrolat;
• afecțiuni cardiace severe;
• imposibilitatea întreruperii anticoagulantelor;
• lipsa motivației;
• așteptări nerealiste.

Decizia terapeutică este întotdeauna individualizată.

Recuperarea după implant

Reluarea activității sexuale este posibilă, de regulă, după aproximativ 6 săptămâni.

În această perioadă, pacientul revine la control pentru:

• monitorizarea vindecării;
• verificarea funcționalității implantului;
• instruirea privind utilizarea corectă a dispozitivului.

Majoritatea pacienților descriu ulterior contactul sexual ca fiind apropiat de normal din punct de vedere funcțional.

O soluție modernă pentru cazuri atent selectate

Nu orice pacient cu disfuncție erectilă are nevoie de implant penian.

În multe situații, tratamentele conservatoare sunt suficiente.

Totuși, pentru cazurile severe, chirurgia reconstructivă modernă poate oferi o soluție eficientă și sigură.

„Cel mai important lucru este ca pacientul să știe că există opțiuni și că această problemă poate fi discutată medical, fără rușine și fără stigmatizare”, spune dr. Sergiu Demișcan.

Evaluarea corectă, alegerea atentă a indicației și comunicarea sinceră dintre medic și pacient rămân esențiale pentru obținerea unui rezultat bun pe termen lung.